Le signal endocavitaire
De l'ECG à l'EGM
L'Exploration électrophysiologique consiste à introduire dans la veine fémorale sous contrôle radioscopique, 1 ou 2 cathéters souples bi-quadri voire multipolaires d'un diamètre d'environ 6 french,renfermant un matériel conducteur des signaux de l'activité électrique cardiaque.
Leurs extrémités sont ainsi mises en contact avec l'endocarde de l'oreillette
droite la plus part du temps, où
elles
recueillent les activités électriques issues du tissu nodal. Elles sont raccordées à un appareil
amplificateur et
enregistreur qui transcrit ces activités.
Des anomalies dans la propagation de l'influx
électrique peuvent être à l'origine
d'anomalies du rythme cardiaque :
blocage de l'influx à certains points, courts-circuits, désynchronisation.
Ceci peut être la cause de symptômes variables :
· syncopes : pertes de connaissance brutales par défaut de contraction
transitoire du cœur
· malaises
· palpitations
· au maximum risque de décès dans un faible pourcentage de cas.
Sur la dérivation endocavitaire apparaissent successivement l’auriculogramme (A), le potentiel hissien (H), le ventriculogramme endocavitaire (V).
On peut ainsi mesurer les intervalles AH (temps de conduction auriculo-hissien) et HV (temps de conduction infrahissien).
Le temps de conduction auriculo-hissien normal se situe entre 45 et 130ms.
Le temps de conduction infrahissien normal varie entre 35 et 55ms.
L’enregistrement du signal électrique permet de détecter un éventuel défaut de conduction.
Les différentes ondes de l'ECG (P, complexe QRS), disparaissent au profit d'EGM :
L'auriculogramme qui retranscrit l'enregistrement de l'activité électrique auriculaire.(dépolarisation auriculaire)
Le potentiel Hissien noté H, qui retranscrit l'activité électrique du faisceau de His, invisible sur un ECG,(dépolarisation hissienne)
Le ventriculogramme qui retranscrit l'enregistrement de l'activité électrique ventriculaire (dépolarisation ventriculaire).
La fréquence cardiaque sur un électrogramme ( endocavitaire) ne se mesure pas en bpm mais en ms.
FC(ms)= 60000/FC(bpm)
Par exemple : 100Bpm = 600ms